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撫順醫(yī)?!耙豢ㄍā碑惖丶磿r(shí)結(jié)算

 在醫(yī)療保障不斷提高的同時(shí),備受關(guān)注的醫(yī)療保險(xiǎn)“一卡通”如今也離我們百姓越來(lái)越近了。今后撫順市市民到沈陽(yáng)、遼陽(yáng)等地“一卡通”試點(diǎn)醫(yī)院看病就診可以持卡就醫(yī),即時(shí)結(jié)算。那么哪些醫(yī)院成為“一卡通”的試點(diǎn)醫(yī)院,哪些病人能夠享受“一卡通”的便捷優(yōu)質(zhì)服務(wù)?

  在醫(yī)療保障不斷提高的同時(shí),備受關(guān)注的醫(yī)療保險(xiǎn)一卡通如今也離我們百姓越來(lái)越近了。今后撫順市市民到沈陽(yáng)、遼陽(yáng)等地一卡通試點(diǎn)醫(yī)院看病就診可以持卡就醫(yī),即時(shí)結(jié)算。那么哪些醫(yī)院成為一卡通的試點(diǎn)醫(yī)院,哪些病人能夠享受一卡通的便捷優(yōu)質(zhì)服務(wù)?

  根據(jù)遼寧省人力資源和社會(huì)保障廳的安排和部署,撫順市已經(jīng)成為醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算即醫(yī)療保險(xiǎn)一卡通的第一批試點(diǎn)城市。10月份以來(lái),撫順市已經(jīng)陸續(xù)有4人通過(guò)轉(zhuǎn)院,在沈陽(yáng)市定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)持卡住院,享受醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算帶來(lái)的方便。

  市社保局醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,為做好撫順市藥品及診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施、疾病編碼與全省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)網(wǎng)絡(luò)結(jié)算項(xiàng)目相對(duì)接,8月?lián)犴槺淮_定為試點(diǎn)市后,市社保局醫(yī)保中心抽調(diào)10余人,用半個(gè)月的時(shí)間完成了對(duì)照任務(wù),確保省醫(yī)療保險(xiǎn)一卡通異地即時(shí)結(jié)算的順利進(jìn)行。

  省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局確定了第一批7家省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)網(wǎng)絡(luò)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),其中有沈陽(yáng)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、遼寧省腫瘤醫(yī)院、撫順市中心醫(yī)院、撫順礦務(wù)局總醫(yī)院及遼陽(yáng)市中心醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍二0一醫(yī)院。我市參保人員到沈陽(yáng)的3家省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),可以通過(guò)省醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算服務(wù)。

  一卡通主要是解決三部分群體的轉(zhuǎn)外就醫(yī)問(wèn)題,即因大重病等需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員、異地退休養(yǎng)老人員和長(zhǎng)期駐外工作學(xué)習(xí)人員。為了引導(dǎo)市民理性選擇醫(yī)院,按照省里的規(guī)定,一卡通就醫(yī)先期在因大重病等需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)的人員中實(shí)現(xiàn)。對(duì)跨區(qū)域看病做出一些限制,也就是說(shuō),到沈陽(yáng)的三家定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)必須根據(jù)病情由我市三級(jí)醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院證明。

  撫順市參保人員必須在撫礦總醫(yī)院、市中心醫(yī)院、中醫(yī)院、第二醫(yī)院、第三醫(yī)院和腫瘤、傳染病、眼病、精神疾病、職業(yè)病10家市級(jí)醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),再帶著轉(zhuǎn)院手續(xù)、門(mén)診及住院的相關(guān)材料到市社保局醫(yī)保中心辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)登記備案。醫(yī)保中心將轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員的相關(guān)信息上傳至省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)網(wǎng)絡(luò)結(jié)算平臺(tái),轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員即可在制定的沈陽(yáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡就醫(yī)。

  轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員住院治療時(shí),按照就醫(yī)地有關(guān)規(guī)定預(yù)繳住院押金,結(jié)算時(shí)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的現(xiàn)金部分直接從預(yù)繳住院押金支付;由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的部分,在支付1000門(mén)檻費(fèi)后,可以直接按照撫順市執(zhí)行的在職參保人員統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)比例67%、退休參保人員統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)比例77%進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。而撫順市的三級(jí)甲等醫(yī)院門(mén)檻費(fèi)是700元,三級(jí)乙等醫(yī)院是600元,在撫順市就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例要比異地就醫(yī)高,三級(jí)醫(yī)院在職職工的報(bào)銷(xiāo)比例是87%,退休人員報(bào)銷(xiāo)比例是92%。

  據(jù)市社保局醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人表示:以前異地就醫(yī)的患者,看完病后要將病志、費(fèi)用明細(xì)、收據(jù)帶回參保地報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)等待時(shí)間長(zhǎng)達(dá)一到兩個(gè)月,參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)支付個(gè)人自付的費(fèi)用后,則不用來(lái)回奔波,就可以實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算,不用自己墊付費(fèi)用了,同時(shí)還可以享受到最優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。

 

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