隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入,中國醫(yī)療行業(yè)正面臨著前所未有的挑戰(zhàn):一方面,院內環(huán)境的安全和舒適度要求越來越高,設備設施的集成化管理需求不斷增加,信息化和智能化已經(jīng)成為基本功能需求;另一方面,醫(yī)療業(yè)務對100%關鍵電力保障的需求不斷增加,同時能源成本也迅速攀升。這些挑戰(zhàn)促成了醫(yī)院和患者對可靠、高效、智能、綠色的節(jié)能型醫(yī)院的強烈需求。
同時,國內醫(yī)患關系緊張的現(xiàn)狀,也促使醫(yī)院信息化建設變得更加復雜,除了防偷盜以外,如何保障醫(yī)院工作者和醫(yī)院患者的人身安全也成為醫(yī)院建設的重要組成部份。因此,筆者認為現(xiàn)代醫(yī)療機構的信息化建設將不再是模擬時代的“各自為戰(zhàn)”,而是一個有機的聯(lián)動整體,需要系統(tǒng)化的解決方案進行建設。具體內容應該包括:高效節(jié)能、環(huán)境舒適、安全防護、后勤保障四個方面。
高效節(jié)能,讓高耗能回歸正常
目前中國國民經(jīng)濟生活中,能源消耗浪費現(xiàn)象十分嚴重,普遍來講我們只是有效利用了能源的60%-70%。國家對于行業(yè)的綠色節(jié)能問題相當重視,也將其寫入“十二五”規(guī)劃的重點項目之中。隨著國家對醫(yī)療投入的不斷加大,醫(yī)療行業(yè)的設備增多,在醫(yī)院中整個能效的開支占到了醫(yī)院年營業(yè)額的5%-10%。據(jù)筆者了解,目前,二三線城市中的三甲醫(yī)院平均年收入達到近億元,二線城市的三甲醫(yī)院達到近10個億元。對醫(yī)院而言,一家大型醫(yī)院的能耗消費每年就有幾千萬甚至上億,這是一筆非常龐大的開支。
那么,尤其是在新的大醫(yī)改的背景下,醫(yī)院取消了醫(yī)藥的加成收入后,節(jié)流就顯得更為重要。然而每個醫(yī)院都有著復雜的情況和獨有的特殊性,這使得醫(yī)院的節(jié)能解決方案不能千篇一律,定制化的解決方案是目前醫(yī)院節(jié)能建設和改造的主要方式。
以施耐德電氣參與的上海某中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院為例,在實施中,施耐德電氣對醫(yī)院的能耗做了細致的“會診”,每個科室、每層樓、每個病區(qū)的能耗都有詳細的記錄、分析與成本核算,針對高能耗的環(huán)境進行有的放矢的改造,最終形成一個完整的能源管理平臺。醫(yī)院的管理者也可以一目了然地掌握醫(yī)院的能耗支出,能源應用在了哪些系統(tǒng),讓醫(yī)院的能耗管理可視化,更加科學。
讓醫(yī)院環(huán)境更加舒適、溫馨
過去,醫(yī)院總給人一種冷冰冰的印象。而現(xiàn)在隨著家庭和工作環(huán)境舒適度的逐步提高,在醫(yī)院中,患者和醫(yī)生對環(huán)境的感知要求也逐日以增,,不僅僅是環(huán)境綠化、溫度適中,同時也要求醫(yī)院的流程和管理更加科學,比如說避免和減少就醫(yī)患者多次樓上樓下地奔波等等。
因此施耐德電氣除了提供高效的暖通空調、電梯、燈光、能源等一體化智能控制系統(tǒng),建立更為人性化的管理流程外,還對整個醫(yī)院的科室布局、通訊環(huán)境等方面進行設計和部署,并且提供專業(yè)的改造建議和服務。
安全:醫(yī)院建設的新課題
安全的就醫(yī)環(huán)境是醫(yī)患的共同目標 醫(yī)院安全工作主要任務是治安、消防安全和醫(yī)患糾紛的調解; 打擊“醫(yī)托”、“藥托”;防火、防盜、防詐騙、防爆炸是醫(yī)院安保工作的長期任務;醫(yī)患糾紛是醫(yī)院安保面臨的新挑戰(zhàn)。
施耐德電氣在醫(yī)院安全保障方面提供統(tǒng)一管理的智能化安防系統(tǒng),由視頻監(jiān)控、入侵報警和門禁管理系統(tǒng)相互配合,加上員工防侵襲(Red Alert) 和嬰兒防盜標簽系統(tǒng),通過EcoStrucxure平臺, 把各子系統(tǒng)無縫集成。
同時,施耐德電氣的安全解決方案根據(jù)醫(yī)院不同區(qū)域制定不同的安全策略,按需為其提供不同等級的安全保障:
急診區(qū)域:急診區(qū)里面,因為本身急診的救助,除了正常的急診之外,還有很多外傷性的急診。由于,病人本身的接收就帶有犯罪的風險,或者是類似這種治安案件的前提,很可能在醫(yī)院里滋事,所以這是非常重要的區(qū)域。
精神科區(qū)域:雖然這個區(qū)域不是每個醫(yī)院都有,但是具備這一科室的醫(yī)院對其安防程度尤為重視。首先,這一科室的部分患者具有很強的攻擊性,隨時可能會發(fā)生意想不到的攻擊行為;其次,還有一些患者不具備正常人的識別能力,需要進行定位以免走失。
藥房區(qū):針對一些麻毒類的藥品,比如說杜冷丁的處方,出庫,入庫,都要也嚴格的登記管理,免得有意外的流失。因此這一區(qū)域一直都是醫(yī)院安防的重點區(qū)域,不僅需要嚴格的出入控制,同時也需要更加清晰的視頻監(jiān)控管理,以達到威懾和取證的目的。
收費和財務區(qū)域:如收費部門,后臺財務管理部門,有些醫(yī)院不具備銀行卡刷卡的功能,每天有大量的現(xiàn)金盈余,因此要求安防不僅僅是對出入控制,同時也要像銀行一樣對出納有相應的監(jiān)控。并且在每天下午結賬的時間中,還要涉及到現(xiàn)金的運送,對突發(fā)意外都要有所防范。[nextpage]
數(shù)據(jù)中心:數(shù)據(jù)中心是醫(yī)院的心臟,其臨床信息和運營管理信息系統(tǒng)都在數(shù)據(jù)中心. 數(shù)據(jù)中心的安全重點包括信息安全、人員和設備安全兩個方面。涉及到防電磁泄漏,進出管理,防火、防水、防雷擊、防靜電以及供配電安全和安全出口等諸多方面.
停車場和戶外區(qū)域:醫(yī)院是一個開放的區(qū)域,進出人員和車輛復雜,不受限制。而且進出通道多,對安防要求高。
醫(yī)院基礎設施:如水、電、氣、泵房。醫(yī)院里整個運營24小時離不開水、電、氣的支持,如果它不正常運轉就會造成巨大影響甚至生命的損失。這三個方面有任何的破壞、爆炸,所產(chǎn)生的人身與設施的影響都是更巨大的。
生化輻射部門:這些區(qū)域的安防也是醫(yī)院的管理者更關注的一個重點,因為它可能造成更具擴散性的對人身安全和社會的影響。
住院樓和婦幼、產(chǎn)科病房的區(qū)域
在英國曼徹斯特皇家醫(yī)院,施耐德電氣就成功應用了一套智能化整體安防系統(tǒng)。通過Wi-Fi技術,在醫(yī)護人員的身上和工作場所安裝報警裝置,并與施耐德電氣提供的視頻解決方案聯(lián)動,一旦發(fā)現(xiàn)有侵害行為的先兆,或者事件發(fā)生,能夠及時觸發(fā)報警,迅速定位傷害發(fā)生地點,并同時通過視頻系統(tǒng)聯(lián)動捕捉現(xiàn)場情況,用于后續(xù)的緝拿或者追蹤。
由上可見,針對本身醫(yī)院綜合的復雜的情況而言,筆者認為只是單一防范的解決方案并不能夠滿足醫(yī)院的需求,而是需要一個綜合的智能化的一體化解決方案,應該堅持包括人防、技防、設施防的一體化建設。
關乎生命的后勤保障
在醫(yī)院行業(yè)中,后勤保障也是非常重要的。據(jù)統(tǒng)計80%的手術故障是由電氣原因引起的。近期的印度大停電,差不多6億人停止了電力的供應。這期間,醫(yī)院里面的ICU、CCU的病人怎么辦?一些患者要靠呼吸機去維系生命,手術臺上還可能正有一些患者在實施手術。
對國內醫(yī)療行業(yè)而言,中國大部分的醫(yī)院都是兩路市電供應,有些醫(yī)院自備柴油發(fā)電機,能夠保證市政供電中斷以后,醫(yī)院還能用自己的發(fā)電機供電,因此需要解決方案提供商幫助解決關鍵區(qū)域的電力可靠性,使得高價值的醫(yī)療設備在一個良好的環(huán)境下運營。另一方面,對一些關鍵的業(yè)務和科室,可以提供持續(xù)穩(wěn)定的電力供應,比如具備核磁、各種CT設備的科室和ICU、CCU病房,在市電沒有電的情況下,這些區(qū)域要有不間斷電源(UPS)系統(tǒng)的支持,保證提供30分鐘以上甚至更長時間的電力供應,為患者提供生命維系。
因此,醫(yī)院內的安全、可靠用電至關重要。施耐德電氣提供的高能效電力設備可為醫(yī)院內所有負荷提供高質量100%可靠供電,實現(xiàn)各電壓等級的全型測試、能源監(jiān)控、醫(yī)用隔離電源、以及UPS不間斷電源、應急供電系統(tǒng)測試等功能。