“陽(yáng)光用藥”下月起試行，如何鑒定大處方成難點(diǎn)
    昨日，記者獲悉，東莞市衛(wèi)生局決定從下月起試點(diǎn)推行陽(yáng)光用藥電子監(jiān)察系統(tǒng)，繼而明年起推廣至全市醫(yī)院。雖然這一電子手段有望緩解“大處方”這一老大難問(wèn)題，但市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人坦言，全市對(duì)于“大處方”的鑒定缺乏一個(gè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院只能根據(jù)自身級(jí)別來(lái)為電子監(jiān)察系統(tǒng)提供依據(jù)。

    由于醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象由來(lái)已久，以及個(gè)別醫(yī)生對(duì)于“開(kāi)藥拿回扣”的私利追逐，導(dǎo)致濫用藥、大處方的現(xiàn)象普遍存在。對(duì)此，市衛(wèi)生局日前下發(fā)了《東莞市衛(wèi)生系統(tǒng)陽(yáng)光用藥電子監(jiān)察系統(tǒng)實(shí)施方案》，決心通過(guò)電子手段監(jiān)察用藥過(guò)程。

    按照方案設(shè)計(jì)，市衛(wèi)生局和各級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)人可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)電子信息系統(tǒng)，對(duì)下級(jí)單位的用藥情況進(jìn)行全方位監(jiān)控，包括醫(yī)生的處方信息、費(fèi)用信息和藥品信息等。不僅如此，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品使用銷(xiāo)售情況與中標(biāo)藥品的種類(lèi)、價(jià)格等都納入了監(jiān)督范圍，且對(duì)不在招標(biāo)采購(gòu)范圍的處方用藥，或處方用藥價(jià)格高于藥品招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格等“非常態(tài)化”現(xiàn)象及時(shí)進(jìn)行提示、預(yù)警、詢(xún)問(wèn)、糾錯(cuò)、查處。

    市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，以后只要輕點(diǎn)鼠標(biāo)，就可獲知醫(yī)生的用藥時(shí)間和用藥量。若發(fā)現(xiàn)用藥量超標(biāo)，系統(tǒng)便會(huì)自動(dòng)報(bào)警?！盀E開(kāi)大處方，監(jiān)管者在網(wǎng)上一看便知!”

【短評(píng)】
以電子病歷遏制大處方
    近日，衛(wèi)生部門(mén)動(dòng)作頻頻，從推出電子病歷、網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)，再到運(yùn)用電子手段監(jiān)察醫(yī)生開(kāi)藥，信息化、數(shù)字化的力量正在介入和影響歷來(lái)諱莫如深的衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域。

    在這一過(guò)程中，技術(shù)改革的目的就是緩解群眾“看病難、看病貴”這一根源性問(wèn)題。比如令廣大患者極為反感的“大處方”，如何去規(guī)避與監(jiān)察，以免患者在忍受肉體痛苦的同時(shí)再遭受心靈的糾結(jié)，一直是令有關(guān)部門(mén)頭疼的問(wèn)題。

    為何頭疼?關(guān)鍵在于“大處方”并沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一而又清晰的界定標(biāo)準(zhǔn)，是由醫(yī)院醫(yī)生說(shuō)了算?有關(guān)部門(mén)說(shuō)了算?還是以往經(jīng)驗(yàn)說(shuō)了算?結(jié)果是誰(shuí)說(shuō)的都不算。按東莞市衛(wèi)生局醫(yī)政科科長(zhǎng)周子權(quán)介紹，一單處方不能開(kāi)超過(guò)5個(gè)品種的藥；如果是門(mén)診和急診處方，一單處方開(kāi)藥期限不能超過(guò)3天；如果是慢性病，一單處方不能超過(guò)一個(gè)星期，而關(guān)于兒科用藥，麻醉藥品和精神類(lèi)藥品則各有規(guī)定，沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。也就是說(shuō)，這里面的概念極易混淆，主觀人為因素明顯存在。

    作為市衛(wèi)生部門(mén)的期待是，目前國(guó)家衛(wèi)生部正在編印《國(guó)家處方集》，屆時(shí)將對(duì)各類(lèi)疾病的處方提供一個(gè)普遍的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也將為東莞即將實(shí)施的電子監(jiān)察系統(tǒng)提供依據(jù)。

    而筆者認(rèn)為，電子病歷的推廣實(shí)行正是遏制“大處方”的最佳契機(jī)。個(gè)別醫(yī)務(wù)工作者開(kāi)出“大處方”，就是利用手中的技術(shù)權(quán)威來(lái)蒙騙及坑害患者。若是有了電子病歷，醫(yī)生龍飛鳳舞的字跡將不再成為患者了解病情的障礙，任何一位醫(yī)生診療過(guò)程中的每一步都清晰可查，患者和其他醫(yī)務(wù)工作者都可對(duì)其診斷和所開(kāi)處方作出評(píng)價(jià)，看病不負(fù)責(zé)、亂開(kāi)“大處方”的醫(yī)生，將無(wú)從掩飾。如果再輔之以主管部門(mén)定期抽查、評(píng)估，電子病歷在醫(yī)療監(jiān)管方面還可發(fā)揮出更大威力。

    因此，何不借此機(jī)會(huì)普及推廣電子病歷，既可讓患者對(duì)自己的病史一目了然，又可讓“潛規(guī)則”在臨床信息電子共享的局面下相形見(jiàn)絀，從而最大限度地彰顯一張“病歷”的價(jià)值。