以藥養(yǎng)醫(yī)以藥養(yǎng)醫(yī)減輕了政府的負(fù)擔(dān)，但是加重了人民的負(fù)擔(dān)。因?yàn)檎度氩蛔悖t(yī)院收入主要靠自己創(chuàng)收，他們創(chuàng)收的門路大致有幾條： 1、賣藥。賣貴藥，多賣藥，甚至收取醫(yī)藥公司的提成。2、過(guò)度檢查。檢查費(fèi)用很高，本不應(yīng)該做的檢查全做，獲得收入。3、高端器材的使用。比如安裝心臟支架，本來(lái)可以安一個(gè)，醫(yī)生要安兩個(gè)、三個(gè)。安支架的價(jià)格非常高，進(jìn)口的支架，到岸價(jià)格是2000美金，但是到醫(yī)院都6000美金以上。
11月23日，我國(guó)肝膽外科主要?jiǎng)?chuàng)始人吳孟超院士在《柳葉刀》上撰文呼吁，對(duì)醫(yī)療暴力行為采取零容忍態(tài)度。中國(guó)缺乏有效的立法來(lái)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員免受暴力攻擊，迄今為止沒(méi)有一部針對(duì)醫(yī)療暴力的法律。他認(rèn)為，中國(guó)政府應(yīng)該加強(qiáng)針對(duì)醫(yī)院暴力行為的立法，加大對(duì)于此類犯罪行為的打擊力度。唯有采取及時(shí)有效的行動(dòng)，才能重塑中國(guó)醫(yī)務(wù)人員的信心。
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張雁靈呼吁，公安部門應(yīng)把醫(yī)院作為公共場(chǎng)合加以保護(hù)。醫(yī)院是真正的公共場(chǎng)合，那里的群體多數(shù)是患者，也有醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)生如果沒(méi)有執(zhí)業(yè)安全，傷害的不僅是醫(yī)生，還有患者。醫(yī)院是救治生命、維護(hù)健康的地方，它比銀行更重要，為什么對(duì)這樣一個(gè)場(chǎng)所不加保護(hù)呢?
北京協(xié)和醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師余可誼認(rèn)為，醫(yī)院暴力零容忍首先是一種態(tài)度。醫(yī)務(wù)人員有權(quán)利捍衛(wèi)自身尊嚴(yán)，而醫(yī)院有義務(wù)維護(hù)員工人身安全。
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)法律事務(wù)部主任鄧?yán)麖?qiáng)說(shuō)，打醫(yī)生、殺醫(yī)生如果成了“討公道”的方式，民眾會(huì)逐漸形成一種集體的無(wú)意識(shí)，容忍頻繁發(fā)生傷醫(yī)事件。刺向醫(yī)生的刀，也傷害到患者。
余可誼建議建立黑名單制度。凡是打過(guò)醫(yī)生、鬧過(guò)醫(yī)院的人，應(yīng)納入黑名單，此舉目的是提高暴力傷醫(yī)的代價(jià)。
何謂以藥養(yǎng)醫(yī)
以藥養(yǎng)醫(yī)是以醫(yī)生的勞動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)藥品的高附加值，以藥品的高利潤(rùn)拉動(dòng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，維持醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 以藥養(yǎng)醫(yī)是起源于1950年代的中國(guó)醫(yī)療體制，由于政府財(cái)力不足，放權(quán)給醫(yī)院將藥品加價(jià)后賣給消費(fèi)者，改革開(kāi)放后，醫(yī)院要負(fù)擔(dān)自身的發(fā)展資金和醫(yī)生的工資，在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格受物價(jià)局制約的情況下，不得不通過(guò)藥品銷售維持醫(yī)院運(yùn)行。
現(xiàn)狀
以藥養(yǎng)醫(yī)以藥養(yǎng)醫(yī)減輕了政府的負(fù)擔(dān)，但是加重了人民的負(fù)擔(dān)。因?yàn)檎度氩蛔?，醫(yī)院收入主要靠自己創(chuàng)收，他們創(chuàng)收的門路大致有幾條： 1、賣藥。賣貴藥，多賣藥，甚至收取醫(yī)藥公司的提成。2、過(guò)度檢查。檢查費(fèi)用很高，本不應(yīng)該做的檢查全做，獲得收入。3、高端器材的使用。比如安裝心臟支架，本來(lái)可以安一個(gè)，醫(yī)生要安兩個(gè)、三個(gè)。安支架的價(jià)格非常高，進(jìn)口的支架，到岸價(jià)格是2000美金，但是到醫(yī)院都6000美金以上。
這種逐利機(jī)制，使公立醫(yī)院偏離了公益性的方向。老百姓看不起病，同時(shí)老百姓也用了很多不該用的藥。多數(shù)公立醫(yī)院已經(jīng)在“以藥養(yǎng)醫(yī)”這條路上行走了多年。據(jù)官方數(shù)據(jù)顯示，2000年到2011年間，無(wú)論是門診費(fèi)用還是住院費(fèi)用，藥品收入占醫(yī)院總收入的份額均維持在44%的水平之上，一些中小型地方醫(yī)院甚至高達(dá)70%。
完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制
如果以藥養(yǎng)醫(yī)模式?jīng)]有改變，醫(yī)患關(guān)系就將一直處于普遍緊張的狀態(tài)。而一旦碰到極端的因素，一些極端個(gè)案就可能爆發(fā)
長(zhǎng)期以來(lái)，由于政府對(duì)公立醫(yī)院的投入嚴(yán)重偏低，導(dǎo)致公立醫(yī)院公益性不足，大多數(shù)公立醫(yī)院用藥品加成來(lái)彌補(bǔ)醫(yī)院的虧損。
中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)常務(wù)理事鄭雪倩指出，在患者眼中，醫(yī)生是治病的商人，總想著如何從患者身上賺更多的錢。在醫(yī)生眼中，患者是創(chuàng)收的對(duì)象，患者的經(jīng)濟(jì)狀況和救治情況決定了他們最終的收入。
“十二五”期間，我國(guó)將以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，逐步取消藥品加成政策，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。截至目前，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整未能全面推開(kāi)。
北京市在5家公立醫(yī)院實(shí)行“醫(yī)藥分開(kāi)”試點(diǎn)，取消藥品加成，將藥品收入平移為醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，但未能解決醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏低的現(xiàn)實(shí)。以護(hù)理費(fèi)為例，特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)護(hù)理每日標(biāo)準(zhǔn)分別是25元、7元、5元、3元。三級(jí)醫(yī)院可在此基礎(chǔ)上加收2元，二級(jí)醫(yī)院可加收1元。這是按1999年制定的《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》來(lái)收取。一位三甲醫(yī)院的護(hù)士說(shuō)：“口腔護(hù)理的碗盤成本還3塊8呢，還有藥品、鑷子、紗布，這么算下來(lái)，我的勞動(dòng)連個(gè)碗盤的價(jià)值都不如!”
鄭雪倩說(shuō)，如果以藥養(yǎng)醫(yī)模式?jīng)]有改變，醫(yī)患關(guān)系就將一直處于普遍緊張的狀態(tài)。而一旦碰到極端因素，一些極端個(gè)案就可能爆發(fā)。
延伸
醫(yī)院納入公共場(chǎng)所管理 國(guó)內(nèi)醫(yī)院安全防范標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程回顧
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