背景
2013年12月5日 北京到2016年底，本市將建成大約50個醫(yī)聯(lián)體。屆時，市民在家門口就能到社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)看小病;有了大病需要轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)暢通無阻;在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)看病，檢查結(jié)果能夠互認……
今天上午，市衛(wèi)生局詳細介紹了本市醫(yī)聯(lián)體建設規(guī)劃。市衛(wèi)生局副局長鐘東波說，將通過醫(yī)聯(lián)體的建立，將把提高轄區(qū)居民健康水平做為始終目標，使居民能夠未病早防，有病早治，就近就醫(yī)，方便照顧。
一個合格的社區(qū)醫(yī)生能夠解決80%的臨床問題，但是現(xiàn)在患者就診多數(shù)選擇大醫(yī)院，主要是對社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)技術不放心。醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)院將根據(jù)社區(qū)居民就醫(yī)需求，加強社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)學科建設和人才培養(yǎng)，調(diào)動醫(yī)務人員工作的積極性，提高社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的服務水平和能力，從而解決社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)看不了病、看不好病、看不到病的現(xiàn)象。通過公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作，構(gòu)建基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源合理使用。今年本市正在平谷和朝陽兩個區(qū)進行試點。
市衛(wèi)生局醫(yī)政處處長路明說，今后區(qū)域合作醫(yī)療聯(lián)盟將達到六統(tǒng)一，也就是統(tǒng)一學科規(guī)劃，統(tǒng)一資源調(diào)配，統(tǒng)一信息平臺，統(tǒng)一調(diào)配床位，統(tǒng)一技術支持，統(tǒng)一建立和完善基層首診、分級診療，雙向轉(zhuǎn)診制度。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，將部分成員單位的床位作為康復床位、老年護理床位，作為急性期診療的后續(xù)治療通道以及應對老齡化社會的護理需求。醫(yī)聯(lián)體成員內(nèi)的檢查結(jié)果、資料可以調(diào)閱互認，實現(xiàn)預約掛號、病人醫(yī)囑信息、診斷信息、檢驗檢查數(shù)據(jù)及社區(qū)健康檔案信息共享;醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)療、科研儀器設備試行專管共用，建立遠程會診系統(tǒng)，建立進修和培訓機制等。
市衛(wèi)生局和有關部門在前期對推進醫(yī)聯(lián)體工作進行了分析和評估，認為醫(yī)聯(lián)體在建設中還面臨著管理、技術、醫(yī)保、價格、財務、藥品等方面的挑戰(zhàn)。比如社區(qū)缺少慢病用藥，難以分流大醫(yī)院的開藥患者;部分藥品只限三級醫(yī)院使用才能報銷導致病人不同意轉(zhuǎn)往二級及以下醫(yī)院。在醫(yī)聯(lián)體推進過程中，還可能會遇到一些具體問題。目前，各有關部門正在根據(jù)本部門實際著手研究問題解決的辦法。
醫(yī)聯(lián)體方案初步實行
為讓北京的普通市民便捷的掛上專家號，北京市開展了社區(qū)預約轉(zhuǎn)診工作，北京大學第一醫(yī)院啟動了社區(qū)預約掛號新模式，通過“協(xié)同醫(yī)療預約掛號系統(tǒng)”為社區(qū)提供預約掛號服務，為社區(qū)開通全部的普通號源和大部分專家號源。至今已與24家社區(qū)開展合作，累計預約掛號9000余人次。
雙向轉(zhuǎn)診功能
記者從昨天下午召開的“協(xié)同醫(yī)療轉(zhuǎn)診預約”工作交流會上了解到，通過“協(xié)同醫(yī)療預約掛號系統(tǒng)”可實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診功能：社區(qū)醫(yī)生轉(zhuǎn)診預約。社區(qū)醫(yī)生可以登陸系統(tǒng)進行登記，為患者預約北大醫(yī)院醫(yī)師號。預約時由社區(qū)醫(yī)師填寫患者資料(主訴、病史、初診結(jié)果、客觀查體以及轉(zhuǎn)診理由);轉(zhuǎn)診患者特別提示?；颊邤y帶預約憑證(短信識別碼和身份證)，到北大醫(yī)院掛號處確認取號，并就診。醫(yī)院掛號條及門診醫(yī)生工作站的就診界面均對社區(qū)預約患者有特殊標記，提醒醫(yī)師接診前查看社區(qū)填寫的轉(zhuǎn)診需求。
定時回復雙向溝通
醫(yī)師接診社區(qū)轉(zhuǎn)診患者后，通過醫(yī)生工作站形成回復信息(包括診斷、處方、檢驗、檢查等信息)。為加強雙向溝通，自2013年通過信息管理和系統(tǒng)優(yōu)化實現(xiàn)了自動定時回復。社區(qū)醫(yī)師可以通過該系統(tǒng)，查看轉(zhuǎn)診患者在北大醫(yī)院的就診情況，包括就診后1周內(nèi)的檢驗結(jié)果、影像報告等信息，實現(xiàn)了真正意義上的雙向互動。特殊情況靈活對待。如遇醫(yī)師停診等特殊情況，醫(yī)院工作人員會與患者電話溝通退號或改約;如遇惡劣天氣，醫(yī)院會自動延長取號時間以等待患者;如遇特殊情況患者不能準時取號，可與醫(yī)院掛號室電話聯(lián)系，延長取號時間(預約成功后有該條短信提示)。
信息化實現(xiàn)資源共享
記者了解到，在此基礎上，北大醫(yī)院門診部設專人負責社區(qū)預約掛號工作，負責為社區(qū)居民做好預約掛號相關協(xié)調(diào)工作，并通過分析數(shù)據(jù)、管理停診以及聆聽來自社區(qū)醫(yī)師和居民的意見來改進預約掛號工作。這在很大程度上方便了社區(qū)居民就醫(yī)，真正實現(xiàn)了“社區(qū)到醫(yī)院、醫(yī)院到社區(qū)”的雙向轉(zhuǎn)診。通過落實雙向轉(zhuǎn)診實現(xiàn)醫(yī)院與社區(qū)間的“資源共享、優(yōu)勢互補、互利共贏”。
延伸
社區(qū)預約轉(zhuǎn)診是醫(yī)療信息化應用之一。醫(yī)療安防企業(yè)在提供行業(yè)解決方案的過程中，意識到僅僅提供安保技防設備并不夠，提供符合醫(yī)療信息化需求的方案，才能真正切入到醫(yī)療信息化的改革推進中。目前在醫(yī)療信息化領域有一些大型IT/通信企業(yè)提供方案，譬如思科、IBM、太極、東軟等，而像視訊方案提供商譬如華為、科達、迪威視訊等亦借助視頻會議系統(tǒng)提供相關視訊解決方案。對于安防企業(yè)而言，真正在醫(yī)療行業(yè)成為信息化業(yè)務不可缺少的一部分，還需要在信息化醫(yī)療需求、產(chǎn)品化、集成應用方面下功夫!
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